เมื่ออาการปวดร้าวลงขา/แขนจาก หมอนรองกระดูกสันหลังทับเส้นประสาท รบกวนชีวิตประจำวันต่อเนื่อง หรือมีอ่อนแรงก้าวหน้า การผ่าตัดแบบแผลเล็กคือทางเลือกที่ช่วย ปลดการกดทับ เส้นประสาทโดยตรง ลดปวดได้รวดเร็ว และกลับไปใช้ชีวิตได้ไว อาจารย์ศัลยแพทย์ระบบประสาทและกระดูกสันหลัง ของเราจะเลือกเทคนิคที่เหมาะกับแต่ละราย
ใคร “ควรพิจารณา” ผ่าตัด
• ปวดร้าวลงแขน/ขา ชา/เสียวไฟช็อต ต่อเนื่อง > 6–8 สัปดาห์ แม้กายภาพ/ยา/ฉีด รักษาแล้ว
• มี อ่อนแรงเพิ่มขึ้น ของกล้ามเนื้อที่สัมพันธ์กับระดับหมอนรองฯ
• อาการ รุนแรงเฉียบพลัน (Red flags) เช่น กลั้นปัสสาวะ/อุจจาระผิดปกติ ชาบริเวณ ก้น–อวัยวะเพศ
• ภาพ MRI สอดคล้องกับตำแหน่งอาการ (เช่น L4/5, L5/S1, C5/6 ฯลฯ)
***การตัดสินใจผ่าตัดอ้างอิงอาการตรวจร่างกายและภาพถ่ายรังสีร่วมกันโดยแพทยเ์ฉพาะทาง
เทคนิคที่ให้บริการ
Endoscopic Discectomy (ส่องกล้อง)
• แผลเล็ก ~0.8–1.5 ซม., บาดเจ็บกล้ามเนื้อน้อย
• เหมาะกับเคลื่อนหรือปลิ้นด้านข้าง/ช่องรากประสาทหลายกรณี
• โดยมากกลับบ้านได้วันเดียว/1 คืน
Microdiscectomy (ใช้กล้องจุลทรรศน์)
• แผลเล็ก 2–3 ซม. ผ่าน tubular ลดการรบกวนกล้ามเนื้อ
• เหมาะกับเคลื่อนหรือปลิ้นขนาดใหญ่/แคบ หรือบางตำแหน่งที่ส่องกล้องไม่เหมาะ
***เลือกเทคนิคตามตำแหน่งกดทับขนาดก้อนหมอนรองฯ โครงสร้างกระดูก และเป้าหมาย การฟื้นตัวของผู้ป่วย
ขั้นตอนการรักษาแบบวันเดียว (One-Day Pathway)
1. ประเมินก่อนผ่า: ซักประวัติ-ตรวจระบบประสาท + อ่าน MRI, ตรวจเลือด/หัวใจตาม จำเป็น
2. วันทำผ่าตัด: ดมยาสลบ/บล็อกหลังตามเหมาะสม ทำแผลเล็ก เข้าถึงเส้นประสาท
3. ปลดการกดทับ: เอาชิ้นส่วนหมอนรองฯ ที่กดทับออก ตรวจสอบการคลายเส้นประสาท
4. พักฟื้น: ลุกเดินเร็ว ประเมินปวด/ชาร้าว ให้คำแนะนำการดูแลแผล
5. กลับบ้าน: โดยมาก 2-3 วัน และ นัดติดตาม 1–2 สัปดาห์
ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
• อาการ ปวดร้าวลงแขน/ขา มักดีขึ้นชัดเจนเร็วหลังผ่าตัด
• ปวดหลังบริเวณแผลอาจมีบ้างช่วงแรกและดีขึ้นตามเวลา
• เป้าหมายคือ ปลดการกดทับเส้นประสาท เพื่อให้กลับไปเดิน/ทำงาน/นอนหลับได้ ปกติ
***ผลลัพธ์แตกต่างตามระดับโรค สภาพกล้ามเนื้อ-หมอนรองฯ และการฟื้นฟูหลังผ่า
แผนฟื้นตัว (Recovery Timeline)
• เดินได้ภายในวันเดียว เริ่มเดินระยะสั้น ๆ บ่อย ๆ
• งานนั่งโต๊ะ: ส่วนใหญ่ 1–2 สัปดาห์
• ยกของหนัก/ก้มบิดแรง: เลี่ยง 4–6 สัปดาห์
• ออกกำลัง/วิ่งเบา: ประเมินรายบุคคลกับแพทย์
การเตรียมตัวก่อน–หลังผ่าตัด
• ก่อนผ่า: งดน้ำอาหารตามกำหนด, แจ้งยาละลายลิ่มเลือด/สมุนไพร–อาหารเสริม ประเมินผล MRI/เอกสารโรคอื่นๆร่วม
• หลังผ่า: ดูแลแผลให้แห้ง, เดินบ่อย ๆ ช่วงสั้น, เลี่ยงนั่ง/ยืนนานเกิน 45 นาทีโดยไม่ เปลี่ยนอิริยาบถ, เริ่มกายภาพ Core & McKenzie ตามโปรแกรมกายภาพ
ทำไมเลือก A SPINE CLINIC
• อาจารย์ศัลยแพทย์ระบบประสาทและกระดูกสันหลัง เชี่ยวชาญ Endoscopic & Microdiscectomy
• เครื่องมือผ่าตัดแผลเล็กครบ (Microscope, Endoscope)
• แนวทาง Fast-Track / Day Surgery เน้นปลอดภัย–ฟื้นไว
• โปรแกรม กายภาพเฉพาะราย LINE OA สำหรับติดตามผลอย่างใกล้ชิด
• ค่าใช้จ่ายชัดเจนก่อนผ่า และมีเอกสารสำหรับประกัน
FAQs
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าตัดแล้วหายปวดทันทีไหม?
ต้องนอน รพ. กี่คืน?
เมื่อไรกลับไปทำงานได้?
มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำไหม?
มีโอกาส จึงเน้น ปรับท่าทาง/คุมน้ำหนัก/กายภาพ ลดความเสี่ยงหลังผ่า